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方子业笑着点头:“我觉得可以。”
刘煌龙看向聂明贤:“看吧,我就知道子业肯定会同意将最难的一块硬骨头拿过去。”
聂明贤低头开始进行血管缝合恢复下肢血运,一边继续探查着方子业对残肢进行的血管探查切开处理的过程,偶尔若有所思。
方子业在旁配合后,还有一个师弟做助手,刘煌龙就暂时可以暂休一下。
麻醉科的医生负胸而站,好奇而望:“刘教授,缝合软组织的难度不是最小的么?手外科都常说,皮肤缝合的难度小于脂肪,脂肪小于肌肉,肌肉小于肌腱,肌腱小于血管,血管小于神经……”
刘煌龙转头说:“梁教授,那是正常的断肢再植,不是毁损伤截肢术后的断肢再植。”
“锐器伤导致的肢体离断,目前规范化治疗下,只需要走治疗流程即可,基本功扎实就可以完成断肢再植。”
“但毁损伤后,大量的软组织存在着损伤的情况下,还要完成软组织的缝合,难度就大了啊!
~”
“你看,这两条肌肉,一般的手外科医生估计就不缝了……”
刘煌龙自己就是手外科的,最懂手外科了。
普通的断肢再植术,需要的对肢体断面进行规整性修整,切除许多软组织之后,才予以缝合。
而毁损伤患者,难点就在于软组织面的处理。
毁损伤截肢术后的断指再植术,依然要面临的软组织面的毁损处理,截肢之后再缝合起来,难度比正常的组织缝合更要大许多。
这个时候,相对规则的血管和神经缝合难度,就远比软组织的缝合难度要小了。
毕竟,余下的软组织,缝合的时候,可能就是类似于软“肉片”
的缝合了。
血管的残端,昨天就予以处理了。
神经的残端,依旧如是。
患者的股神经短缩后可以代偿,但坐骨神经面,貌似短缩得有点太厉害,可能需要二期处理。
……
方子业看了看刘煌龙和聂明贤的处理,通过毁损伤血管缝合术和神经缝合术的技术层面看二人的操作。
会发现,聂明贤的天赋,比刘煌龙要稍微高一丢丢,目前聂明贤的血管缝合术,已经有了点毁损伤血管缝合的风味儿。
而刘煌龙教授的神经缝合术,只带了一丢丢,一丝丝的相应理念。
两者的可塑性都很高,等到下一次缝合的时候,当面告诉他们到底该怎么纠正即可。
同样的,方子业也明白,刘煌龙的功力和造诣更深,所以就入局太深,想要‘弃掉’原有对神经缝合的理解,能有多难?
不同村之间的习俗和文化想要互相理解,都颇为不易,更何况是这样深度的缝合理念和微操的改变?
也就是没有成为本能,刘煌龙一直都保持着思考和质疑。
如果是一位‘执迷’的地级市医院主任,坚信自己所学的就是正理,坚信自己学到的操作技术就是王道,把所有的技术微操都往自己理解的方向靠。
那就别教学了。
这并非是危言耸听。
每个人都会将自己面临的事情往自己更熟悉的‘舒适区’靠拢,以求获得一种更熟悉的‘安全感’。
而很多科研,就是要走出这样的舒适区,才会让很多人觉得毫无目的的‘乱窜’。
方子业检查了一下血运后,血运是良好的。
这台手术,肯定不适用于神经阻滞麻醉和腰部麻醉的,所以患者术中的运动功能根本无从谈起。
与此同时,方子业又检查了一下小型的“透析仪”
依旧在工作。
“梁老师,能不能帮忙抽一管股静脉血做一下血气分析啊?看看透析仪的工作状态怎么样?”
方子业建议了一句。
血液回流是通过静脉进行回流的,股静脉就是收集单下肢所有血液回流的通量,如果股静脉处的电解质是不离谱的,组织坏死物等有害物质的浓度也正常。
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