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矢音(五)
[病案]贾某,女,38岁。患者自述患有肺结核病史多年,一直坚持治疗,但病情时有反复。近期,患者在1974年4月25日出现感冒症状,起初仅觉得是小问题,并未引起重视。然而,感冒症状并未随着时间的推移而好转,反而逐渐加重。
在感冒第三日,患者的症状突然恶化。寒热症状消失,声音变得嘶哑,发音无力,喉咙疼痛且伴有咳嗽痰液。此外,患者的舌质呈淡白色,脉象表现为沉、迟、细、弱。经过详细检查和问诊,医生诊断为失音症状。
[治则]助阻解表,益肾益润肺化痰。
[方药]麻黄9克,附子9克,细辛1。5克,石菖蒲4。5克,法半夏9克,茯苓12克,甘草6克,巴戟天9克,枸杞子12克,玄参6克。服2剂即音开。喉痛止。
[评析]失声虽然主要与喉咙和声道局部疾病有关,但实际上声音的产生离不开气的推动。肺主气,肾为气的根本,因此,在治疗失声时应着重考虑肺肾两脏。患者起初是因为感冒,但由于治疗不当,寒邪深入体内,侵犯了少阴部位,邪气从外部侵入内部,此时应以解表为主要治疗手段。
选用麻黄附子细辛汤,麻黄能解外邪,附子能温阳,细辛则直接作用于少阴,由内向外驱散寒邪。正如《张氏医通》中所云:“暴哑音不出,咽痛异常,卒然而起……此大寒犯肾也,麻黄附子细辛汤温之。”
方中还加入了二陈汤以化痰,不过不用陈皮,因为它过于燥热。选用石菖蒲是为了宣窍通络。考虑到患者原本就有肺痨旧疾,肺肾已经虚弱,因此选用巴戟天、枸杞子以滋养肾脏,润肺止咳。玄参既能润肺止咳,又能制约麻附汤的温热之性,避免过热损伤津液。
整个方剂的药物配伍各司其职,充分发挥药效,因此失声症状得以治愈。这种治疗方法体现了中医辨证论治的精髓,结合患者的实际体质和病情,制定出个性化的治疗方案。通过这种综合治疗,可以有效改善患者的生活质量,提高治疗效果。
此外,在治疗过程中,还应注意患者的饮食调养。患者应该多摄取一些营养丰富的食物,如核桃、黑芝麻、黑木耳等,这些食物有助于滋阴补肾。同时,患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重病情。
患者在治疗过程中还需要注意保持良好的心态,积极配合医生的治疗,保持心情舒畅,有利于病情的恢复。此外,患者可以进行适量的运动,如散步、太极拳等,这些运动有助于增强体质,提高免疫力,有利于疾病的康复。
总之,失声的治疗需要综合考虑患者的实际情况,结合中医辨证论治的方法,选择合适的药物配方,并注意患者的饮食调养和心态调整。通过这种个性化的治疗方案,可以有效改善患者的病情,提高生活质量。
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