手机浏览器扫描二维码访问
交作性嗜睡与不寐
[病案]时某,男,52岁,1973年2月28日就诊。患者在解放战争时期曾经有过脑震荡病史,自1960年起,便时常感到嗜睡和不眠的困扰,病情逐渐加重。在过去的四五年来,他的嗜睡和不眠症状交替出现,每次睡眠时间长达三、四十天,昼夜不醒,饮食需由家属呼唤并喂食,边吃饭边睡觉,有时还会出现小便自遗的情况。当清醒时,他又会连续十数天不睡觉,感到烦躁、喜欢活动、狂乱不安,头晕且胀痛。
此外,患者平时还患有腰疼、怕冷、手足冰凉的症状,面色晦暗。自从患上这个病症以来,他曾四处求医,但效果甚微。目前,患者表现出神倦、呆钝的症状,在诊病过程中时常入睡,家属表示他的饮食尚可,口干、大便困难且干燥,排出的粪便呈燥屎状。观察患者舌苔为白腻,舌边呈紫黯色,脉象沉细且濡润。
[治则]清心涤痰,镇潜宁神。
[方药]炒川连1。8克,茯苓12克,橘红4。5克,制南星9克,广郁金9克,石菖蒲9克,灵磁石30克,当归12克,钩藤12克(后下),淮小麦30克,白金丸(吞服)4。5克,礞石滚痰丸(吞服)9克。7剂药后神倦嗜睡之象略见好转,然手足依然逆冷,病由肾阳不振,阴霾弥漫,痰浊内阻,痰凝气结所致,法当标本兼顾,改投温肾阳,化痰湿,理气化瘀之剂。处方:熟附片9克(先煎),川桂枝9克,炒茅术12克,茯苓12克,制南星9克,制半夏12克,石菖蒲15克,陈皮6克,当归12克,桃仁12克,川芎6克,全鹿丸9克(吞服),礞石滚痰丸12克(包煎)。14剂药后即能自行起床,起床后无烦躁狂乱诸症,且感神情爽朗,四肢转温,神情已得正常。前方既效,毋庸更张,略为出入,继服30余剂,得以收功。
[评析]仲景《伤寒论》中记载:“少阴之为病,脉微细,但欲寐。”对其的注释如下:“患者自身阳气微弱,神志似清非清,呼唤时精神略有振奋,但片刻后又恍惚不清,这就是所谓的‘但欲寐’,病入少阴,无不如此。”此外,本病还伴有腰疼、怕冷、手足逆冷、舌苔白腻、脉象沉细等症状,显然属于肾阳不足,痰浊弥漫所致。而不寐烦躁的现象,则是由于阳气不能入于阴分导致的。面色晦滞,舌质紫黯,表明体内有瘀血停滞。因此,可以判断肾阳不足是本病的根本原因,而痰浊和瘀血蒙蔽心窍则是其标证。因此,在药方中使用了附子、桂枝和全鹿丸来温补肾阳,这就是所谓的太阳照耀天空,阴霾自然消散。之所以选择桂枝而不是肉桂,是因为桂枝的温通作用比肉桂的温守作用更适合这种疾病。对于症状,则使用导痰汤、礞石滚痰丸等来排泄化痰热,用当归、川芎、桃仁等来化瘀。肾阳得到温补逐渐振奋,痰浊得到排泄逐渐清除,这样嗜睡的症状就会消失,浮游的火也会被收敛。这是一种补泻结合的方法,同时照顾到了根本和表面,由于病症复杂,治疗方法也应该是多种药物组合,只有这样才能治愈多年的顽疾。
喜欢每日医案请大家收藏:(www。xiakezw。com)每日医案
他曾是圣殿国王,四大洲只手遮天,却因心爱女人的背叛,险些命丧黄泉。为复仇,他踏上回归路。在酒吧昏暗的角落,有佳人绝色,一个精彩纷呈的故事,就此展开...
化神境修士陈默,与小师妹双双陨落后,竟然重回地球的高三时代?!前世初恋,陈默不屑一顾。前世敌人,陈默一拳打爆。前世你看我不起?今世我让你望尘莫及!...
云想想上辈子是个风风光光的大明星。 这辈子她想要做个兢兢业业的好演员。 爱惜羽毛,宁缺毋滥,不靠粉丝数量说话,作品才是底气。脚踏实地的靠自己一步步迈向...
人族少年叶寒,身怀神秘功法天帝诀,入大世界中,与群雄争霸,观万族并起!天地苍茫,今朝我主沉浮!小说关键词万古天帝无弹窗万古天帝txt全集下载万古天帝最新章节阅读...
陆家有两个女儿,小女儿是天上的月亮,大女儿是阴沟里的死狗。陆妈你长得不如你妹妹,脑子不如你妹妹,身材不如你妹妹,运气不如你妹妹,你有什么资格过得好,有什么资格幸福?陆微言姐姐,你的钱是我的房子是我的,你男朋友也是我的。你就安心地当又穷又没人要的老处女吧。陆一语凭什么?我也肤白貌美大长腿好么?分分钟能找个男人...
啥,老子堂堂的漠北兵王,居然要当奶爸?好吧,看在孩子他妈貌若天仙的份儿上,老子勉强答应了...