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荣德高点了点头,方乐的判断和他是一致的。
从这一点来看,方乐的水平确实不低,这个病辩证本就不容易,方乐能判断精准,已经让荣德高高看一眼了。
不说方乐之前怼他的那一番话,也排除方乐还做外科手术这一点,就方乐这个年龄,能有这个水平,这个中医学的就很扎实。
“和我的判断一致。”
荣德高道:“既然辩证无误,那方剂?”
“荣老的方剂开的确实不错。”
方乐道:“补中益气汤加防风,重用陈皮,不仅仅有补益中气、升阳举陷的作用,防风和黄芪、白术又和玉屏风散,还有益气固表,治疗顽固难愈感冒的作用,完全切中了病机。”
“你直接说但是吧。”
荣德高面色平静的道。
事已至此,荣德高也知道自己的方剂应该是出了问题了,要不然方乐和他的判断一致,他的方剂又如此完美,怎么可能治不好病?
肯定是有但是的。
“患者的主要病症有三,第一气虚下陷,也就是脱垂、第二,感冒反复不愈,第三腹部鼓胀。”
方乐继续说道:“前两个病症荣老都切中了病机,但是第三个却有点多此一举了。”
“多此一举?”
荣德高一愣,然后微微沉吟。
“是了,是了。”
荣德高水平毕竟不低,只不过是钻了牛角尖,进了死胡同,一时间自己没想明白,现在方乐这么一说,荣德高马上就知道症结所在了。
他确实是画蛇添足,多此一举,反而导致原本很是对症的方剂无效。
“说吧,继续说吧,也让胡老板听一听。”
荣德高叹了口气。
“从方剂的剂量和用药来看,剂量并不算小,特别是红参,足足20克,如此大的剂量,挽危救脱绝对绰绰有余,然而三剂药过后却毫无效果,正是因为槟榔、莱菔子、陈皮等消胀导消的药物。”
方乐道:“槟榔、莱菔子、陈皮等药有开破气分以及涤痰降气的功效,而且功效相当强悍,本是补益中气、升阳举陷的方剂,而且还有益气固表的效用,现在却加上了开破气分的猛药,特别是陈皮剂量还不小,如此自然让原本的方剂大打折扣。”
荣德高的这个方剂之所以不奏效,主要是最后加的几味药不合适,或者说剂量并不合适,导致组方不严谨。
中医治病,组方这一块是有大学问的。
很多人都知道,伤寒论里面有一句话,知犯何逆,对症治之,说起来容易,可做起来很难。
如果是单一的病症还好,辩证清楚,往往有着专门的方剂,根据患者的情况加减使用即可。
可在实际的临床中,患者的症状往往不止一个,这个时候就考验医生的水平了。
好几个病症,首先要分清楚轻重缓急,哪一个急,哪一个缓,是先解决急,还是先解决缓,是一起解决还是分开解决,这里面的道道就很多了。
江玉琴的情况正如方乐所说,主要有三,主要病症是脱垂,其次还有感冒反复不愈,腹部鼓胀,在治疗的时候,荣德高是三个问题一起解决的。
补中益气汤加防风,这个搭配组合非常好,可在解决患者腹部鼓胀的时候,荣德高却出现了疏忽。
气虚,自然要补,鼓胀自然要消,一补一消,这就出了问题了,你这边补的时候力度大,可消的时候力度也不小,两边一拉一扯,用物理上的说法,力的作用都抵消了,还哪儿有那么多力道再去解决问题?
“是我疏忽了。”
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