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033
“医生，术前告知书签好了！病人已经推进麻醉室。”小赵拿着术前告知单跑进手术室。
手术室里叶一柏，许主任，沈来，唐传芳都已经做好消毒工作换好衣服了，叶一柏偏身子看了手术告知书一眼，点头。
他戴上无菌手套，“病人的病历拿来了吗？把上次的手术记录单翻出来我看看。”
“拿来了。”另一护士将旁边台子上的病历拿来，翻到手术记录单那一页。
叶一柏扫了一眼，见鬼的狗爬字，这写给谁看的？
麻醉医生和护士推着病人的推床进来了。
“一二三，。”医生们左右分站，一齐将病人床到手术台上。
“床头向上调整，倾斜15度。”许主任手摇调节床头角度，确定五度倾斜后对叶一柏比了个ok的手势。
众人各就各位。
叶一柏环顾一圈，“护士，时间。”
“下午15点26分。”
“下午15点26分，那么我们现在开始手术。”
手术无影灯亮起。
“刀。”
叶一柏接器械护士递来的刀，边动作边讲解道：“病人是急性胃黏膜损害所致上消道大出血，正如我的，这病变经常是多发性的，在手术程中还存在我们肉眼看不到的病变。”
“所以单纯出血点缝扎或者胃大部分切除术治疗效果极差，手术后近一半的病人会再次出现大出血。”
手术刀在病人上腹部正中落下，“这个病人腹壁还是比较厚的，所以我把口开到脐左下方。”
食管裂孔显露在众人眼前。
“我刚刚到单纯用胃大部分切除来治疗急性胃黏膜出血应持谨慎态度。”叶一柏示护士换小号手术刀。
“迷走神经切断也一样，单纯用迷走神经切断来治疗急性胃黏膜出血也是不可取的，因为迷走神经切断所致胃血流量减少和胃分泌减弱的作用仅是一性，这个认知应该是已经取得共识的。”
许主任：为啥我不知道……
“所以类似这病例，我们会应该根据手术中发现的情况采用迷走神经切断加胃大部分切除术或者迷走神经切断加幽门形术。”
许主任和沈来眼睛一眨都不眨盯着叶一柏手上的动作，几乎轮不着上手术的唐传芳更是直接从病人病例记录里抽了一张没写的纸，反来直接记录起手术程来。
“我接下去要做的就是迷走神经切断术。”
打开了胃腔，叶一柏看了看，里差不多了数，这个病人半胃切除够了。
他先游离了病人胃的远端，切断了二指肠。
“一助，拉钩。”
一助？哦，是他！许主任一个激灵，“s型拉钩！”他低声对器械护士道。
器械护士连忙递上。
已经好多年没做一助的许主任小翼翼用拉钩牵开肝左叶。
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