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病人麻醉深度太强烈了,导致术中很多神经生理测试都无法进行。
全麻睡得死,是优点,也同时成为了缺点。
尤其是对苍白球内侧微电极的影响,更是巨大。
许秋此前进行过多次模拟实验。
发现如果设定为帕金森病的模拟病人,做全麻时,测出来的微电极影响比较小。
而肌张力障碍的患者,微电极记录则显着下降。
众所周知,微电极是脑脉冲装置的重要参数,其影响着最终的手术效果,如果麻醉方式对这个数据造成影响,带来的后果是毁灭性的……
“不过,为什么针对肌张力障碍,数据就显着下降?”
许秋不能理解。
他有两个猜测。
一是肌张力障碍本身的致病机制导致。
而则是苍白球区本身高敏,全麻药物对此处的影响比帕金森病患者更严重。
但这都不重要了。
相比全麻,许秋有个更妙的办法。
清醒镇静!
这项技术在牙科常用。
顾名思义,病人在麻醉过程中保持着一定程度的清醒,麻醉药物的作用,更多是消除疼痛、焦虑等负面情绪,而不会导致意识的丧失。
优点数不胜数,比如在安全剂量下没有任何副作用,风险小等等。
但,能否完成一次合格的清醒镇静,则需要考虑手术团队和麻醉医师的能力。
毕竟,个体的耐受性和情况是不同的,针对每个病人,清醒镇静的方案都可能截然不同,这比两眼一翻的全身麻醉难多了。
而让许秋坚定地选择清醒镇静的一点在于:
植入术本身的特殊性!
由于术区是大脑,清醒镇静可以随时检测病人大脑的情况,以免术者不慎损伤脑部功能区而不自知。
其二,术中就可以根据病人大脑的反应,来调控各种参数!
“首先,苯二氮?类物质可以排除。”许秋思索着。
清醒镇静的药物选择是第一步。
苯二氮?对微电极数据的干扰相当强烈,非必要不使用。
另外,单独用丙泊酚或是联合阿片类药物输注,也不是一个好选择。
这个麻醉搭配更适合丘脑底核的手术,对苍白球区的加成几乎没有。
许秋还考虑过短效的阿片类药物。
这种麻醉方式对微电极几乎没有影响!
但后来他发现,一旦剂量上去了,病人就不可避免地产生肌肉僵直。
陈之遥本身就有肌张力障碍的问题,再来个肌肉僵直……那真是老寿星上吊了。
在多次不满意后,许秋已经找到了新的麻醉方案。
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