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王凡那边传来水声,“我刚给一个风尘女子拔完尿管,喷了我一手。她这尿路刺激症状够严重啊。”
“……”
许秋沉默片刻后,问道:“27床病人,你约了会诊?”
“哦哦,今天收的那个胰腺炎吗?对,我不太敢确定是酮症酸中毒还是高脂,等消化科那边过来把把关。”
“先开五千毫升的氯化钠,三路快滴。”许秋一句废话。
王凡赶紧把手擦干,往病房那边跑去:“好,我这就安排。”
说着,他又思考了一下,道:“许哥,我打算查个血气,进一步看看是不是酮症酸中毒。”
“没必要。”
许秋给出了解释:“病人的指标的确达到了酮症的评判标准。
但,还不算酮症酸中毒。
他的二氧化碳20。8mmolL,没到查血气的阶段。
另外……
尽管酮症酸中毒也能导致胰腺炎。
但,这种胰腺炎是酮体刺激胰腺渗出,腹痛不明显。
且它的发病机制一般是由于胰岛素绝对缺乏,恶心呕吐无法进食。
然而,这个病人腹痛明显,无恶心呕吐。
再加上半管子脂血,血脂代谢异常没跑了,抓紧胰岛素、血浆置换安排上吧。”
王凡听完,面露震惊。
他还纳闷着,这胰腺炎到底是酮体刺激渗出,还是血脂异常。
结果,许秋寥寥几句,就点出了细节上的区别,一锤定音!
这些经验,教材上都没有,不做个十几年临床,慢慢总结,还真不一定能融会贯通!
“收到,许哥,这就安排上!”
王凡嗅了嗅手。
嗯,终于没味道了。
现在他的地位上升了很多。
以前掏大便的时候才是真的惨。
还有气性坏疽。
就算戴了三四层手套,那味道几天也下不去。
名刀大赛冠军选手的含金量懂不懂啊?
谁还敢让他当掏粪男孩!
……
……
下午五点。
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